考验2 (第9/12页)

，碎石后革兰氏阴性杆菌入血，细菌在免疫力极低的老年人血液里大量繁殖，最终导致了感染性休克。”

    还有说法，“这个患者肥胖，但是从来没有就医史，是否有基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，都是未知。这个年龄段老年人，即便没有这些基础疾病，也存在不同程度的血管硬化。如果碎石的过程中，髂动脉有损伤，像上一个死亡患者那样，那她持续的休克低血压就找到原因了。如果有做了胸腔、腹腔穿刺，了解积液的性质，将会证明这一点。”

    李敏埋头速记，都来不及去看是谁发言。

    “碎石造成肾挫伤血肿，失血性休克。”

    “碎石造成结肠破裂，感染性休克。”

    “碎石过程中就导致了结石上的脓胎脱落入血。来自泌尿系的细菌入血，不是在碎石后发生的，而是在碎石开始的时候就有。碎石结束了，泌尿道或肠道的细菌已经在血液里繁殖3个小时了，诱发感染性休克是完全可能了。”

    ……

    李敏认真地记下每一个发言，并在碎石开始就可能震破毛细血管，细菌就可能入血这一行字上画圈。这是她没有想到的。

    “结石合并泌尿系感染是常见的事情。即便有碎石前的定位，如果是石头坚硬或是特殊形状，在超声波震荡的过程中，也是极易导致相邻组织的损伤。如结肠和胸膜。最后导致革兰氏阴性g-杆菌入血大量快速地繁殖。”

    这个主任的发言，李敏记得极为清楚的一句：这样的感染性休克，容易并发mods（多器官功能障碍综合征），是无法救治的。

    接着这位主任又强调了mods。一、速发型：发病2