考验2 (第10/12页)

4小时内，有两个或更多个器官系统同时发生功能障碍。二、迟发型：是先发生一个重要器官系统的功能障碍，常为心脏，肺脏或者肾脏，经过一段治疗后，看似功能稳定了，但相继发生更多的器官系统功能障碍。总而言之，g-杆菌导致的感染性休克，是极容易发生mods的。

    这也是icu抢救过程中患者反复心跳停止、抢救反复成功，但最后还是死亡的原因。

    李敏觉得这段话是讲给自己的。

    最后是死亡发生科室的icu洪主任发言：“我们科给该患者的诊断是泌尿系感染性休克，继发mods。这个患者入院时是休克，接着先出现了心衰，然后是肾脏少尿的肾衰。但后来又发生了呼吸衰竭，是一例很明显的mods。在治疗上，我们刚才有放过详细的对症治疗医嘱。”

    “像这种泌尿系感染性休克，与一般的感染性休克不一样，这是一种比较特殊类型的休克，常常会合并急性心肌收缩乏力，但这个具体的机制不明。

    ……所以我们每次接到泌尿系感染的患者，都是胆战心惊、小心翼翼的。但就是这样，由于病情进展快，抢救时间窗短，预后都很不好。”

    洪主任说到这里，李敏举手提问：“洪主任，你这些都是建立在患者有泌尿系结石的诊断上，可是现在没有任何证据，能证明她有结石。如果她原有基础疾病，在g-杆菌入血后，倒与你所说的病情转归符合。”

    李敏不肯承认原有基础疾病的推论是错误的。

    陈文强站在主席台上，手扶投影仪笑起来。这个小李啊，单是经验不能说服她，她要实打实的证据。

    洪主任也认识到这一点