福祸31 (第7/8页)

 哀嚎一片。

    “李老师，那今晚不用睡觉了。”

    “李老师，明天白天啥也不用干了。”

    十一楼的夜班大夫孙大夫说：“李大夫给你们开小灶。不写一遍，不等你们的实习结束了，你们就能忘光了在十一楼十二楼接触的病例。你们算算你们管的床，六周下来能掌握多少了？蠢！你教了作业她不得批改啊。”

    李敏笑笑，她才没准备自己批改呢。到时候让楼上楼下的实习生们交换一下，互相对着病历检查了。权当自己给这期轮到十一楼十二楼的实习生们、送上最后一个怎么积累临床经验的笨办法了。

    公事处理完毕，李敏心情好好地和郑大夫一起去透析室。谭主任见李敏和郑大夫提前过来，笑眯眯地说：“还要再等一会儿的。”

    郑大夫就问：“谭主任，明天他还要做透析吗？”

    “小李是什么意见？”谭主任问李敏。

    “再观察看看了。如果他的尿量能稳定在100毫升左右，也不一定要做透析。今晚是他的尿量下降趋势太猛了。”

    顾丽华在一边接话说：“尿量50也未必要透析。”

    “你说的对。一般来说24小时尿量在1000以上，都未必要透析。这是内科的大标准。但还要具体病例具体分析。落到这个患者身上，不仅要看他的尿量，还要结合他具体的输入液体总量。

    我们外科患者和内科的尿毒症患者还不同，内科看他的尿肌酐、尿素、血钾等指标。那些提示了患者体内代谢产物的蓄积。外科还要多考虑一个创伤后肌体的应激反应。等到有明显的水钠潴留导致的心衰、酸中毒等再来透析，那他的身体就负荷不了的、会影响伤口愈合的。”

    一直躺在那