问心6 (第3/8页)

性咳血，还强调干性是手术治疗的适应症。杨大夫又记下一个干性咳血的数据300~500ml为主。

    鉴别诊断：涉及了咳血与呕血，提及肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病与消化道呕血，甚至胆道出血的鉴别。五六七八条。

    杨大夫涌起把这些个抄下来的打算。

    最后，就是关于这个病历的意见，石棉肺的晚期，会出现肺功能障碍和肺心病的症状和体征。影像学有胸膜斑、甚至胸腔积液。

    呼吸困难、咳血，纵膈淋巴结肿大，她考虑肺淋巴管癌。（居然能想到这个？多罕见啊！）

    杨大夫继续往下看，看到潘志记录的肺淋巴管癌的原发部位是胆囊。他就往前翻病程记录，没看到查体有胆囊区的疼痛，也没有厌食、恶心、呕吐、体重减轻的病史。

    但病床上这个正在抢救的濒死患者，那张脸和没什么rou的身体，令他直觉这就是癌症晚期恶异质的表现。

    那么胸膜间皮瘤呢？

    李敏给出的诊断参考是尽快安排做支气管镜检查。如果能做肺泡灌洗，可明确诊断是否是肺淋巴管癌、还是弥漫性肺泡出血。因为胸部ct的检查，提示后者待排出。至于肺穿刺和胸水检查等，和小黄的意见一致。

    杨大夫捧着病历看了一个多小时，郑大夫就带着实习生忙了一个多小时。

    “杨大夫，你看现在？”郑大夫向他这个上级医师要最后的确诊意见。

    “宣布死亡时间吧。”

    “19点55分。”

    看着他们抢救患者的家属，压抑了很久的哭声，立即在病室里嚎啕出来了。

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    杨卫华被老孙牵着手进了情侣的包厢坐席。是美国电影《罗马