考验1 (第4/11页)

厘清自己的思路了。

    “唔，我考虑这个患者首先要排出颈椎病，因为ct有提示颈椎生理屈度改变。但患者手里没有ct片，我不知道这个改变到什么程度。那个，我是习惯从外科考虑。你别笑我啊。

    血常规的贫血。这个贫血是什么性质的，如果能做的详细检查、确定贫血的性质，对诊断也能有帮助。”

    李敏对这个血常规结果最不满了。起码做个十项啊。

    “这个患者长期胃病，慢性萎缩性胃炎，会有吸收障碍。这个能导致低血红蛋白血症；也能导致维生素b12的缺乏。是不是查一下b12的浓度。我倾向这个患者是b12缺乏引起的神经系统变性。

    我的意见是做个mri检查，看脊髓是不是有后索和侧索的影像学改变，对明确是不是脊髓亚急性联合变性的诊断有帮助。更多我就想不到了。”

    “所以你的意见和谢主任一样，落实在mri提供的影像诊断上？”

    “是。”

    “要是没磁共振呢？你想怎么办？”神经内科的值班大夫笑眯眯地考校李敏。

    “如果这个患者是我负责的，我会给他肌注b12、口服叶酸进行两周的试验性治疗。”

    李敏回答完，便告辞离开了。

    回到外科住院大楼，她怎么想怎么觉得这事儿有蹊跷。但是她还有一部分讲义没有整理完，便把此事撂下，专心去干自己的事情了。

    *

    半下午的时候，陈文强打电话过来。

    “小李，你都整理好没有？”

    “整理好了。”

    “那我现在过去。”

    陈文强到了科里以后，把他上午拿走的那些讲义给还李敏。

    “需要修改的地方