为难7 (第2/16页)

从降主动脉开始置换一直到髂总的左右。你赶紧上来了。”

    “嗯。你挑最粗的吻合了。”陈文强用碘酊消毒手臂, 脱碘后直接穿手术袍, 戴手套。

    “我是挑最粗的在吻合, 腹腔干。细的留给你和小李。” 腹腔干是腹主动脉最粗的一条分支。

    普外许主任见陈文强上来立即说，：“老陈，我这地儿给你。”

    手术台上就那么大点儿的地方，只能站四个人。陈文强看一眼李敏在吻合的降主动脉，就接替了许主任的位置，与梁主任一起做手术。不过术者换成了他、助手变成了梁主任。

    *

    陈文强上台，李敏的心神就安定了。她和陈文强一人主导胸部的血管吻合，一人主导腹部的血管吻合。腹部粗大的动脉，并不需要戴显微镜，陈文强和梁主任可以交替做术者。只有到细小的例如壁支的骶正中动脉，才需要戴上显微镜吻合。

    腹主动脉发出的成对和不成对的动脉血管，陈文强和梁主任顺序要吻合：膈下动脉、腹腔干（已吻合好了）、肠系膜上动脉、左右肾动脉、肠系膜下动脉、卵巢动脉、骶正中动脉和腰动脉（4对），髂总动脉的左右分支。

    加起来要吻合20次血管。这是理论上的、建立在正常解剖基础上的。但是这种正常的比例不到50%。

    这些血管吻合了之后，他们要检查患者原来的腹腔动脉，看看其上是不是有发出异常分支。若有，不会在人工替换的血管上开口，而是与邻近的动脉血管吻合。

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    而李敏和石主任要吻合的胸主动脉就比腹主动脉难多了。胸主动脉的脏支分支有支气管动脉、食管支、心包支。壁支有肋间后动脉（9对）、肋下