瓢了1 (第8/11页)

讨论开始了。

    “小李，你先说。”

    在这样的讨论中，第一个发言的是在场人中地位最低的，基本没有特殊。李敏摊开自己刚才记录的内容说道：“有几个疑问：第一个是手术时间，是不是必须要急诊手术、在假日期间急诊做？我不是骨科的不明白。第二个是脑干栓塞的诊断，我刚才没听到有ct片子佐证；单靠临床症状，还是有点儿依据不足。第三个是少尿，是甘露醇引起来的还是同时也发生了肾动脉的栓塞，抑或根本就是肾脏血管先后栓塞、然后引起的相应颅内病变。第四个是甘露醇的使用。”

    李敏按着自己刚才在本子上的记录和勾划，1234有条理地说了出来。她身边坐着的骨科住院总吃惊地看着她，忘记做记录了。

    向主任就说：“患者偏瘦一点儿，体重大约在60公斤，是属于符合其年龄的正常体重。我在使用甘露醇的时候，也遵循了半量的原则。”

    “小李你继续说。”舒院长在向主任停下后支持李敏，

    “向主任你是因为脑水肿用甘露醇吧？”

    “是。”

    “这个要你可能很少使用，这甘露醇常见的不良反应就有急性肾损害、电解质紊乱、静脉炎等。我们神经外科用甘露醇降颅压、治疗脑水肿的时候，常常是半量，是每公斤体重0.5g、且在30分钟内使用完毕。如果尿量不理想，是要立即换药的。同时也要检测尿常规，注意患者是不是有急性的肾损害甚至肾衰竭。”

    向主任深吸一口气，问道：“你怀疑甘露醇导致了急性肾衰竭？”

    “如果脑干梗塞的同时也存在肾动脉的梗塞呢？再并发了甘露醇导致了急性肾损害也有可能。如果真的是梗塞了，这也属于外科手术后常见并发症里的。是不是，得尸检做定论。我