考验6 (第11/11页)

主任谦虚了一下，才接着说：“我觉得年轻大夫的盲从行为发生，与本身的基础知识不够牢固有关。解决的办法就是考试。医学院的教材，是顺着人体的器官系统划分，按着分科疾病学的。咱们考试呢，就换个法子，横着考，按照症状考。一个症状有时候会涉及多个器官、系统。”

    向主任立即就说：“老陈，我觉得老石说得有道理。考多了，书本的知识自然就牢固了。比如今天这个腹痛，拿来考住院大夫就很不错。通常的诊疗思维是要先考虑常见病、多发病的，但在急诊科处理急症的时候，我们先要排除的是要命的那几种。剩下的那些可以容空儿慢慢检查。”

    梁主任也赞成：“单挑一个症状考容易，背书背得好就能过关。咱们还可以组合症状来考。比如：无痛性进行性梗阻性黄疸伴胆囊肿大，诊断就提示胰头癌。这样的组合多了，让年轻人在头脑中形成一个网络，不同的组合他们也都能第一时间想到最可能的诊断，这样也有助于年轻大夫快速提高诊断水平。”

    “考题应该把症状和体征结合起来靠，加上鉴别诊断、辅助检查。我看要不就从病案室抽调以前的疑难病例，尤其是全院会诊的那些。”

    “那是考你的。你拿来考那些住院大夫，还嫌他们错少了？错太多了会影响他们的自信心。”

    “只有错了才会长记性。要不你去问问今天那个小黄，再遇到急腹症，他会不会错。”

    “他可能口头会答对。但实际做起来是另外一回事儿。咱们上班三十年了，这些年急腹症的陷阱谁敢说自己没掉进去过？”

    看吧，好好讨论工作呢，刚出来点儿眉目，就开始拌嘴了。