考验14 (第9/11页)

任，由她带着进修大夫和实习生把术后患者送去icu。

    回去主任办公室，李敏看到办公桌上的保温桶，知道是小芳按着自己要求送来的午饭。略吃了一些，便歪在衣柜后面的值班床沉沉地睡着了。

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    相比李敏今天的手术顺利通过了陈文强的考核，科室普外科谢逊想用腹腔镜做慢性胆囊切除术，却遭遇了极大的障碍。

    患者的体位是头高脚低45°，左/倾15°。气腹压力是13mm汞柱，进气流量是8l/分。

    电刀也按照要求拨到混切模式2，35w，电凝也是35w。

    谢逊检查无误，按照计划拟行标准的三孔法（脐上、剑突下、右上腹各打一孔）切除胆囊。

    开始很顺利，按照手术程序cao作的谢逊，在腹腔镜镜头进入腹腔后，他先进行探查。探查的结果发现这患者的胆囊纤维化很明显，同时伴有萎缩，与周围有大面积的粘连，且粘连致密。

    这样的胆囊，符合多年慢性炎症所致的改变。

    探查肝脏，发现肝缘圆钝，也符合脂肪肝的改变。

    这些都与术前的腹部ct检查结果一致，也与他预期的手术难度趋同。这台手术的难点就是在腹腔镜下明确胆囊三角的解剖，还有将胆囊从胆囊床剥离。

    由于腹腔镜是刚有的新事物，能接受的患者并不多。谢逊想先把每个病种都做几例，扩展一下效果。在梁主任的要求下，他也很严格地挑选手术的适应症。

    这个慢性胆囊炎反复急性发作的患者，就这么进入了谢逊的视野。

    谢逊不急。

    他慢慢地贴着胆囊，松解胆囊周围的粘连，目的是将胆囊整个地暴露出来。他小心