夜归14 (第3/11页)

是一个合格的外科大夫的时机了。而这考验基本在内科方面的。

    因为一个合格的外科大夫，实际上就是一个合格的内科大夫 一把手术刀。

    所以想成为一个合格的外科大夫，尤其是年轻的时候，一半的时间要干着内科大夫的事儿——写病历、围着术前术后的患者打转；

    另一半的时间是在手术台上卖呆儿，说好听是观摩手术，通俗点是看手术，然后拉钩→剪线→慢慢升级到打结→被上级医师允许下钳子止血……

    按部就班地工作五、六年，到达潘志目前的程度是常态。处于小陈这个状态，嘿嘿，倒霉了一点儿。像谢逊和李敏那样冒尖的不能比，因为还有骨科的小金在纺锤的另一头当参照呢。

    其实这么要求外科大夫先是一个合格的内科大夫是不夸张的。

    比如患者的基础状态不好，想勉强上手术台，麻醉科那关就过不去。只要需要麻醉大夫上手的，人家就会在术前来看患者；最次也要在给麻醉给药前，检查一遍患者、看一遍病历，是不是能耐受得了麻醉。

    术前不把患者的基础状态调整到能承受得了麻醉，是别想做手术。

    再比如患者术后发热了，如果是术后24小时内的发热，你要结合手术的具体情况，分析患者的体温：38°和39度各自意味着什么，这是术后正常的吸收热还是感染的提示？

    等血离子检测回来了，高na、k、cl、ca、mg、p或者是低了，及时调整是应该的，但是什么原因引起的呢？

    ph不在正常范围，到底是酸中毒还是碱中毒？是呼吸性还是代谢性？是原发性还是继发性？是在代偿性范围内的还是失代偿性的？即便是酸中