羡慕5 (第4/11页)

中建立了整套的急诊诊疗思维。那就是先排除能伪装出来上腹痛的胃肠道外疾病，简言之就是高危、短时间内能要命的那几种疾病：如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞、肠系膜动脉血栓、不典型消化道穿孔、急性胰腺炎、急性心包炎，再加上一个糖尿病酮症酸中毒。

    之后才是胃肠道疾病，如胆道疾病（胆总管下端堵塞），胆囊炎，肠梗阻，肠扭转，还有急性阑尾炎早期等。

    具体到这个患者，先排除要命的之后，再往常见病、多发病去思考。而不是像这个一开始就被患者的主诉牵着鼻子走，用奥美拉唑加抗炎药两小时之后，才发现……

    内科的这个急诊大夫李敏不认识。谢逊因其既往眼高于顶的做派，对省院大夫们认识，也没比李敏好多少。但谢逊改了性格之后，他借着给实习生讲课，接过李敏的话，把这一串急诊诊疗思维粗略地讲了一遍。

    “所以，该检查的生化项目、心电图等等，马上开单子复查。现在急诊这面抽血、然后你办一个腹痛待查，把病人送普外科住院了。对了，你问问外科急诊病房收不收，他们要收的话我也不抢。”

    刘大夫站在诊室门口说：“老谢，你把人带走吧。我没空。可你不等等心电图复查结果？”

    谢逊摇头：“不等了。他那左下肢疼痛和皮温低于对侧，我倾向李敏考虑的静脉血栓的影响。一会儿让胡主任给做个造影看看了。”

    “你要把胡主任找来？”

    “他今天来了。”

    刘大夫见他这么说，就点点头退回外科诊室了。

    谢逊就吩咐他带的轮转新人说：“张友道，你带他把李主任才说的那些检查在急